В тази лекция Франциска Личко, психомоторен терапевт от Берлин, разглежда как психомоториката може да бъде включена в работата с ABA (applied behavior análisis).Научаваме как движението и играта могат да се използват за иницииране на процеси на взаимодействие с деца от аутистичния спектър. Както и как подходът, ориентиран към тялото, може да се използва за подпомагане на комуникативните умения на децата и за насърчаване на езиковото развитие чрез интерактивни игри и дейности.
Във фокуса на вниманието са следните области: аутизъм, ABA, психомоторика, игра, взаимодействие и комуникациял
Във фокуса на вниманието са следните области: аутизъм, ABA, психомоторика, игра, взаимодействие и комуникациял
Франциска Личко беше любезна да отговори на поставените и неотговорени по време на лекцията въпроси допълнително.
Прилагаме отговорите й тук:
- Здравейте! Възможно ли е да се изгради този филтър, за който говорихте в началото?
- Филтърът на стимулите при хората с аутизъм работи по различен начин. Колко стимула трябва да обработи един аутист, е различно и зависи от много фактори. Какъв е човекът? В каква среда се намира той или тя? Колко силно е отклонението в стимулния филтър? Както беше обяснено, повече стимули пристигат нефилтрирани и еднакво силни в мозъка. Това се нарича слабост на стимулния филтър. Филтрирането на стимулите не може да бъде намалено или „обучено“. Можете да се опитате да предотвратите неочаквани ситуации на свръхнапрежение с ясни структури в ежедневието. Положителна страна на многото стимули, постъпващи в мозъка: като са по-осъзнати, аутистите виждат и повече детайли, които неаутистите не забелязват. (източник: magazin „Autismus verstehen“ Ausgabe 01,2021)
- Как да действаме, ако детето е чувствително към шум? Или това го плаши, или то се самостимулира с дразнещи звуци. Понякога сякаш и тишината го дразни…
- Постоянното обработване на дразнители (вж. въпрос 1.) може да доведе до претоварване в различни ситуации (това се нарича претоварване). Звуци, образи или миризми могат да предизвикат претоварване. Някои реагират и на прекалено бързо задавани последователно въпроси или на прекалено много инструкции, давани прекалено бързо една след друга, с безпокойство или оттегляне.
- Как може да се справим с претоварването?
- Като човек с аутизъм: оттеглете се на тихо място. Минимизирайте стресиращите стимули, доколкото е възможно, например като затворите прозорците, когато има уличен шум, или като сложите слънчеви очила или слушалки. Предотвратявайте неочаквани ситуации на свръхнапрежение с ясни структури в ежедневието.
- Като външен човек: Съгласувайте с аутиста знаците за ситуации, в които се чувства свръхстимулиран, за да може да се оттегли. Общувайте ясно, без ирония или двусмислие. Не прекъсвайте стимулирането (също и със звуци), което е важно за успокояване в стресови ситуации. Първо: опитайте се да разберете кои звуци/не звуци експлицитно карат детето да се чувства некомфортно. Също така променете средата, така че тя да е възможно най-бедна на стимули. Попитайте детето си конкретно кои шумове го притесняват и кое устройство или стимул би искало да прогони от къщата (ако то може да изрази това, ако не, трябва да наблюдавате добре и да експериментирате малко). Разбира се, не можете да създадете дом без стимули, но можете поне да създадете атмосфера, в която детето да не се чувства постоянно във властта на тези шумове. Например, ако детето ви намира звука на прахосмукачката за непоносим, можете да отложите прахосмукирането за време, когато детето не присъства, или да го помолите да го изчака в градината или на балкона. Съществуват и специални шумозащитни слушалки за деца, които то може да сложи, когато особено непоносим шум просто не може да бъде избегнат. ВИжте още тук:
- Здравейте! Дайте точни примери за това какво да се прави, когато детето с аутизъм на 8 години не може да спазва правилата в училище – да държи бюрото, да изпълнява указанията за работа, дадени от учителя.
- Бих искала да попитам в каква обстановка се намира детето? В клас ли е с много деца? Къде седи детето, близо до учителя или далеч? Има ли детето придружител, който да му помага в определени ситуации? След това бих анализирала: кога детето проявява показаното поведение и какво прави, когато става от масата? Иска ли нещо, бяга ли от задача или иска да му се обърне внимание? Как реагира учителят на това? Защото дори негативното внимание (като порицаване с „Не бива да правиш това“) е внимание и може да засили поведението, така че то да се проявява по-често. Спазвайте училищните правила: Бих работила с картинки и социални истории (защо има правила, какво е позволено, какво не и т.н.). И след това работете на малки стъпки, за да може детето да изпълни първо една стъпка от това, което се очаква, а след това постепенно да ги увеличава. Именно тук може да помогне системата за възнаграждение! (Която след това отново бавно се премахва в по-късния курс). Хвалете много за нещата, които детето вече прави много добре! (потърсете в интернет правилата на училището за социална история и ще намерите примери, които, разбира се, трябва да адаптирате към вашето дете!)
- Следвайте инструкциите на учителя: Въпросът ми е и тук: какви инструкции не се спазват? Какво прави детето вместо това? Отказване ли е или задачата не е била разбрана? Или дори липса на предизвикателство? Може би детето не знае как да реши задачата. Как се дават от учителя, просто се крещят в класа (фоновият шум може да попречи на правилното възприемане на информацията)? Възможно ли е задачите да бъдат възпроизведени писмено или визуално? Разделете задачата на малки стъпки. (Контролните списъци могат да бъдат полезни за това).
- Много съм щастлива, че сега споделяме за общото между два подхода, доскоро считани за несъвместими. Като поведенчески терапевт и обучаващ се по психомоторика бих искал да попитам, смятате ли, че един терапевт е в състояние да работи паралелно с двата подхода. Каква е практиката във вашия център. И имате ли опит с подобни колеги. И двата подхода са много ценни за децата.
- А аз си мислех, че съм сама с този опит 😊 В работата си в АТЗ влизам в две роли: От една страна, ролята на терапевт по аутизъм, който работи според аспектите на поведенческата терапия в рамките на дадената методическа рамка. От друга страна, ролята на психомоториста, която (не)съзнателно изпълнявам както в частната, така и в професионалната среда. Опитвайки се да съчетая двете роли, се сблъсквам с подобни търкания като вас. ATZ работи предимно с ABA. Но не и с изключителна строга АБА, при която всичко е предопределено. Имаме много възможности за маневриране, които можем да запълним. В саморефлексията си обаче признавам, че отношението ми, хуманистичният ми поглед към човека и ориентираният към ресурсите поглед към децата са важна част от психомоторната ми работа. Например, има място за маневриране, което имам като терапевт, за да вляза в обща среща и (тоничен) диалогичен обмен с децата чрез движение и игра. В тези пространства за игра за мен преобладават принципите на психомоторната подкрепа за доброволност и избягване на оценката (Keßel 2014) и има време да се ориентирам към темите, които децата носят/изказват, и да им дам пространство за това (ориентация към процеса). Освен това мога да вземам решения и да действам гъвкаво въпреки целите в средата за подкрепа, за да мога да реагирам по-индивидуално на актуалните нужди на децата (например ако едно дете дойде на подкрепата напълно дезинтегрирано). Като фасилитатор на развитието подкрепям децата, като използвам различни материали или дори игрови действия, за да дам възможност за нови двигателни преживявания. Това им позволява да преживеят тялото по нови и различни положителни начини и да свържат това със свързаните с него емоции. Игровите действия се основават на индивидуалния етап на развитие на детето. Тук може да се наваксат ранните преживявания (от ранното детство) и да се разшири способността за игра. Като привърженик на „самопомощта“ , моята грижа е да укрепя у децата, които придружавам, способността за действие, независимостта и самостоятелността им и да стабилизирам връзката им със средата. Вече включвам много психомоторни импулси в терапевтичната си работа. Съзнателно ги използвам в работата си и винаги ги адаптирам индивидуално, за да постигна възможно най-цялостното личностно развитие на отделните деца. При съчетаването на моите роли винаги успявам да се справя по-добре с тях. И възприемам като ресурс възможността да включа психомоторния фон в работата си. В АТЗ, където работя, имаме различни професионални профили (психолози, ерготерапевти, логопеди, педагози и т.н.) Аз съм единствената с психомоторна квалификация. Но предавам знанията на колегите си и работя за превръщането й в постоянна част.
- Здравейте, интересува ме как е организирана образователната система в детските градини в Германия, когато в групата има например 2-3 деца с аутизъм. Тук в България има един ресурсен учител, който поема дете със специални потребности 2-3 пъти седмично през останалото време има учител, който работи на терен сам с над 20 деца и 1-2 деца аутисти. Благодаря!
- Това наистина зависи от институцията. В някои детски градини има много добър персонал (двама възпитатели и един интеграционен възпитател) за, да речем, 20 деца. Но това наистина зависи от това с колко персонал разполага детската градина. Понякога интеграционният педагог просто е за няколко часа в групата и работи с детето с аутизъм. Но в наистина трудни случаи (когато това е необходимо за сигурността на детето) е възможно да се назначи човек, който да придружава детето през целия ден. Но реалността е, че това изисква много борба от страна на родителите, за да се случи. Често децата биват изключвани от детската градина заради „проблемното си поведение“. Но мисля, че често детската градина и персоналът нямат достатъчно квалификация, за да се справят с деца с аутизъм и да направят средата по-добра за тях. Защото децата НИКОГА не са само проблемът!
- Бих искала да попитам дали е възможно да се предоставят формуляри/анкети, които биха били полезни за работа с децата? Тук няма утвърдени такива, които да допринасят за ясна диференциация и промяна при децата.
- Мога да ви препоръчам следните:
https://mikors.read.softebooklibrary.website/?book=0991040309
- Какво е това, което PMT добавя към поведението на възрастните, което е различно от установените парадигми?
- ПМТ със своите техники на въплъщение (embodiment) може да помогне на възрастните да осъзнаят по-добре своята физика и телесност и да направят своето влияние върху умствения и психологическия опит на другите по-лесно за възприемане. Връзката може да стане по-разпознаваема и работеща. Възрастните могат да бъдат попитани как се чувстват с определени телесни преживявания и да дадат обратна връзка за тях. Целта на ПМТ може да бъде разпознаване на индивидуалните потенциали на тялото. Средството на движението служи за предизвикване на определени емоции, които след това могат да бъдат съзнателно възприети, назовани и да се направи възможно разграничение. По този начин, с помощта на техниките на въплъщението, ПМТ може да постигне тясна връзка между тялото и психиката и техните модели на изразяване. (прочетете повече: Добри практики на въплъщение благодарение на психомоториката Корнелия М. Копелски, онлайн като PDF)
Редактор: Ваня Дункова.
